В __________ районный суд г. Москвы
От______________________________
(фамилия, имя, отчество)
Место жительства_________________
(индекс, город, улица, дом, квартира,
телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (направить по адресу, в федеральную службу судебных приставов) исполнительный лист на основании решения ___________ районного суда г. Москвы от (день, месяц, год) по гражданскому делу №____________по иску (фамилия, имя, отчество) к (фамилия, имя, отчество ответчика, название организации).
Приложение: копия доверенности (если заявление подает представитель).
Дата: ________________________ /Ф.И.О/